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管道积水致不孕,怎么这么凶,有解吗?
  案 例
  2020年3月29日,29岁的董女士在丈夫的陪同下来到我院门诊就诊。董女士自述2013年通过剖宫产产下一女,形成了疤痕子宫
  2015年人工流产一次并上节育环。2017年取环后,董女士就出现了间断性下腹部疼痛不适,为间断性隐痛,在经期和劳累的时候加重,没有引起重视且没有治疗。
  自2017年取环后,董女士夫妇没有采取避孕措施,3年未怀孕。
  2018年,董女士因为右侧输卵管系膜囊肿在外院做了腹腔镜下右侧输卵管系膜囊肿切除术,术后加剧了她的下腹疼痛。
  2019年,因为疼痛加重以及继发性不孕,董女士于外院就诊,宫腹腔镜联合手术时通液术提示:双侧输卵管阻塞,董女士想先接受保守治疗。于是医生为她开了中药及局部理疗治疗方案,效果欠佳,下腹部仍有间断性疼痛。
  2020年1月,董女士于我院复查B超,显示右侧附件区积液仍较明显,因为疫情影响未能及时手术。因此3月29日,董女士再次来到我院要求手术治疗输卵管积水。
  “通过手术史,可以看出您接受过多项妇科手术,这些大大小小的手术会导致盆腔炎性疾病,也就是导致您输卵管积水的元凶。”我院妇科主任医师这样分析病因。
  董女士接受了子宫输卵管造影检查,检查结果显示,其左侧输卵管各部显影良好,右侧输卵管未见明显显示。右侧盆腔内见团块状造影剂聚集,半小时后左侧伞端周围造影剂弥散欠均匀,见团块状集聚。造影结果显示左侧输卵管通畅,而右侧输卵管阻塞。
  鉴于双侧输卵管都有炎症,且右侧已经阻塞,董女士又想尽快通过IVF-ET辅助生殖技术孕育宝宝,因此,通过医生团队与其董女士沟通,达成了最适合她的手术方案。
  3月30日上午8:33分,手术开始。术中,通过三个仅有0.5cm直径的腹部小切口,手术团队就在1小时内完成了腹腔镜下右侧输卵管修复整形术+双侧输卵管近端结扎术+远端造口术+盆腔粘连松解术,解决了董女士的积水问题。随后,通过宫腔镜下检查术+诊刮术,检查董女士的子宫内膜环境。
  术后,董女士的身体恢复良好,即日便可出院,经过一段时间的恢复休整,相信董女士很快能够实现自己的“二胎梦想”。
  小贴士:输卵管不通怎样检查?
  目前,输卵管检查的方式多种多样,临床中应用比较多有以下3种:
  输 卵 管 通 水
  输卵管通水是基层医院应用较多的输卵管通畅度检查方法,非常简便,但是准确性差,其结果的得出往往是凭着操作者的手感以及患者的疼痛程度来判断,是不是一侧输卵管通还是双侧输卵管根本都不通液体渗出了子宫壁或输卵管壁不得而知,主观性强,没有客观的指标。
  宫 腹 腔 镜 检 查
  宫腹腔镜检查是检查盆腔及输卵管情况最直接的方式,是输卵管检查最准确的方法。通过宫腔镜下插管通液,然后腹腔镜观察输卵管通液情况,在显示屏中就可以对盆腔和输卵管情况观察的一目了然,然而如果不合并其他盆腔情况,仅仅单纯的就想查个输卵管,做这个有点“太奢侈”!花费大量时长,需要住院去大手术室完成。
  子宫输卵管造影检查
  子宫输卵管造影检查是目前最常用的子宫输卵管检查方式,子宫腔和输卵管通畅情况、输卵管阻塞的位置能清楚直观的看到。
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