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“心大”的年轻姑娘4年怀不上?罪魁祸首竟然是
  随着社会的发展,妇科炎症发病人群趋向年轻化,患者人群逐渐蔓延至未婚的年轻女性。然而,女性相关的保健意识还很薄弱。数据统计显示,中国知道什么时候做第一次妇科检查的只有22%,懂得妇科自检的只占27%,定期做妇科检查的不到30%,还有21%的女性根本无视自己的健康。因为妇科炎症“太常见”,往往被患者忽视。
  对此,小爱温馨提示:妇科炎症如果拖着不治,会使急性炎症转化为慢性炎症,并进一步感染扩大到整个生殖系统,变成顽固性疾病。另外,还可能造成“交叉感染”,多个器官(盆腔、子宫、附件、阴道)同时发病,造成炎症反复。许多后果严重的疾病如不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌,最初的起源就是妇科炎症。
  输卵管积水就是常见的一种妇科炎症后遗症,也是导致女性不孕的一种原因。输卵管积水由多种病原体经子宫内膜向上蔓延,累及输卵管,引起输卵管炎症和粘连,导致输卵管远侧阻塞,随后浆液、血液或脓液在输卵管内不断积聚而成;也可由周围炎症蔓延至输卵管,致输卵管炎症,与周围组织粘连,导致输卵管积水。
  今天和大家分享的案例,主人公就是一位年轻的未生育女性,因为原发性不孕来我院求诊,在宫腹腔镜探查下共发现了子宫内膜息肉、盆腔炎性疾病后遗症盆腔粘连、双侧输卵管积水、右侧输卵管系膜囊肿这4种疾病并通过1次手术解决。为了自己的健康及生育能力着想,小爱提醒您,小小的妇科炎症也要引起重视哦。
  案例分享
  2020年3月7日,28岁的高女士(化名)来到我院求诊,年纪轻轻的她已经结婚4年了,一直都没有怀孕,这让她很是心急。
  “按理说,我这个年纪应该是最容易怀孕的,我和丈夫坚持备孕,4年都没有怀上。看着我身边的小姐妹陆陆续续都有了宝宝,我真的很着急,麻烦您帮我看看这是什么原因?”高女士对于自己的不孕症充满了疑惑。
  “没关系,我们医院有完善的不孕检查项目,通过几项检查,一定可以查出您的病因。”医生回答道。
  通过询问,医生了解到,高女士从3年前就出现了间断性的下腹部隐痛,因为不是很严重,所以一直未予以高度重视。通过外检,医生发现高女士的双侧附件区有轻微触痛,因此怀疑是输卵管积水导致的不孕及下腹疼痛。
  仔细回忆,高女士想起自己2017年在老家医院做过HSG检查,查出过输卵管轻度积水。由于病情不太严重,当时医生只是开了一些中药让她服用,而她自己也没太当回事。对于高女士这样的“马虎大意”,医生们也是有点哭笑不得,又挺心疼她,让她立刻去完善相关检查,尽早为她治疗。
  3月7日下午,高女士在我院做完了B超、BV检查及HSG检查。检查结果提示其患有中度的细菌性阴道炎,其右侧附件区可见20×9cm的迂曲管状无回声,考虑右侧输卵管增粗积水。由于高女士的输卵管积水已经严重影响到了她的生育,保守治疗显然效果不好的情况下,专家团队与其讨论治疗方案,并最终决定进行宫腹腔镜联合手术,通过宫腹腔镜探查确定高女士的病情,并用一台微创手术治疗她的盆腔疾病。
  3月10日上午10点,在手术团队准备完毕后,高女士进入了手术室。在腹腔镜下,医生发现高女士的子宫前壁与大网膜膜性粘连,双侧输卵管与卵巢膜性粘连,双侧输卵管迂曲增粗,并有约6×4×4cm的输卵管积水,伞端闭锁。这说明,高女士不仅仅患有B超下显示的右侧输卵管积水,左侧输卵管同样有很严重的积水阻塞,同时伴有盆腔粘连及右侧输卵管系膜囊肿。手术团队对粘连进行了小心的松解,并切除了右侧输卵管系膜上的囊肿,对双侧输卵管进行修复整形及近端结扎。
  11点左右,宫腔镜手术随即开始,在宫腔镜探查下,手术团队发现高女士的子宫大小正常,但子宫内膜可见散在丘状息肉样赘生物,最大的有10*8*7mm,随机为高女士进行了子宫内膜息肉摘除,并将取出的息肉样组织约5g送检,结果无异常。
  通过短短的一个多小时微创手术,手术团队一共进行了“腹腔镜下双侧输卵管近段结扎术+右侧输卵管系膜囊肿切除术+右侧输卵管修复整形术+盆腔粘连松解术+宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术+诊刮术”这6项手术,为高女士解决了“子宫内膜息肉+盆腔炎性疾病后遗症盆腔粘连+双侧输卵管积水+右侧输卵管系膜囊肿”这4种疾病,虽然手术过程非常辛苦,但是可算是解决了盆腔炎性疾病后遗症给高女士带来的一系列麻烦困扰,医生和护士们的心中都充满了慰藉。
  “早知道小小的妇科炎症就会让我怀不了孕,我4年前就应该去医院早点检查治疗的。”回想自己当初的疏忽,高女士非常后悔,她希望其他的年轻女性都不要像她一样“心大”,把“小病”拖成了“大病”。费钱、受罪不说,还伤害了身体。由于双侧输卵管积水阻塞严重选择了结扎,高女士目前可以选择辅助生殖技术受孕,希望她接下来的求子之路可以顺顺利利,不再因为一时疏忽而错失良机。
  1. 怀孕是怎么实现的?
  ▲怀孕是一个系统工程,必须要一系列的条件都恰好到位的时候,怀孕才能发生。
  ▲对于男方而言,相对来说,要求的比较简单,只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。
  ▲女性每一个月经周期,都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长,到了月经中期以后,子宫内膜在孕激素的影响下,变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态。
  ▲如果这个时候没有受孕,那么准备好的子宫内膜就会脱落,以月经的形式排出来。女性身体内的卵巢每月为受精准备,在月经中期出现排卵,卵子排出后,在身体内被输卵管拾起,并逐渐向子宫的方向进行运输。
  ▲如果在输卵管运输的过程中,与精子相遇并受孕,受精了以后,受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输,直到抵达子宫腔内种植下来安家,此后继续生长,才能成为一个孩子。
  ▲这些过程任何一个地方有问题,都可能会影响到正常怀孕,导致不孕。
  2. 不孕症的相关检查
  ▲在临床上,男女双方在正常同房一年以后,如果不能怀孕,那么称之为不孕。
  ▲了解了受孕的过程,就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床,对于不孕的检查是一个渐进的过程,从简单到复杂,从无创到有创,一步一步进行,这个是原则。
  ▲如果诊断了不孕,首先要进行检查的是男方的精液:了解是否有精子数量、质量的异常,因为这个是无创的检查,所以应该是作为第一步的检查。
  ▲如果发现男方的精液有数量上的异常或者质量的异常,应该到男科进一步进行检查,了解导致精液异常的原因。
  ▲如果经过检查男方没有问题,然后才进行女方的检查,相对而言,女方的检查较为复杂和有创。
  3. 女方排查不孕不育的检查
  ▲了解排卵情况
  ◆比较简单的方法是基础体温监测,由于排卵时,种种原因所致早晨安静状态下测的体温会有所升高,因此通过基础体温测定的方法,了解在月经周期是否有出现早期体温较低,后期体温较前升高0.5℃(如有即是双相体温)的方法可以判断是否有排卵。
  ◆用排卵试纸监测有无排卵,在月经周期中间,卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的,现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸,这也是一种了解有无排卵的方法。
  ◆直接用超声进行排卵监测,尤其是在月经中期的时候,如果观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,也可以大概进行判断是否有排卵。
  ◆通常情况下,前两种方法较为经济便宜,往往被首选用于排卵的监测,第三种方法由于需要到医院进行超声监测,较为费事,因此通常情况下是用于促排卵的时候用来监测卵泡。
  ▲排查输卵管通畅情况
  ◆如果经过检查排卵没有问题,下一个需要了解的是输卵管的通畅情况,输卵管在盆腔发生炎症的时候,非常容易出现堵塞、积水的情况,也是不孕症的主要原因。
  ◆了解输卵管的通畅情况可以通过通液或者子宫造影的方式了解。输卵管通液就是采用生理盐水注射到子宫腔内,通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况,如果往宫腔内注射压力过大,往往可能会伴有疼痛,提示可能存在着输卵管梗阻的情况存在,也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。
  ▲检查卵巢激素
  ◆卵巢激素的检查,这一项检查,通常是用于辅助了解体内卵巢的功能,如果是为了了解卵巢激素的基础状态,通常会在月经周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL),如果发现某项激素异常,往往需要进一步了解导致的原因,在月经周期的后半期查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。
  ◆有关于抗精子抗体等检查,目前在学术界存在着不一致的意见,因此不在这作为探讨范围。具体该项检查对于临床有多大的意义,还需要进一步评估。
  ▲宫腔镜和腹腔镜手术
  ◆对于不孕症来说,最后的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术,通常情况下,腹腔镜用于腹腔内的脏器检查,了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况,而宫腔镜则是看子宫腔内部的情况,两者通常在一个麻醉下进行联合检查,以弥补一个检查的不足。
  ▲补充备孕营养
  ◆红妥孕能够提供关键营养补充,支持细胞分裂和受精卵着床,平衡激素代谢和排卵周期,优化卵泡线粒体功能,补充抗氧化剂,改善卵子质量,有效释放黄体酮,显著促进排卵率,提高女性生育能力,增加女性成功怀孕的几率。
  ★在经过以上检查,查明不孕不育原因后,遵医嘱尝试备孕,如果仍无法怀孕的你和他,可以借助试管婴儿、人工授精等辅助生育技术助孕。
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